Bladder Extrophy dan Penyebabnya


Definisi Bladder Extrophy merupakan suatu kelainan bawaan dimana kandung kemih terletak pada bagian luar dari dinding abdomen. Permukaan bagian dalam dinding belakang kandung kemih berada pada bagian tengah dinding perut bagian bawah dengan pinggir mukosa yang bersatu dengan kulit. Kelainan ini umumnya melibatkan banyak sistem organ tubuh, termasuk saluran kemih, otot rangka, tulang, alat genital, dsb. Pada keadaan berat dapat melibatkan saluran pencernaan dan susunan saraf pusat. Diantara beberapa kelainan lain yang dapat menyertai exstrophy bladder adalah: 1. Jarak tulang pubis melebar 2. Defek perut berbentuk segitiga yang memperlihatkan selaput kandung kemih. 3. Jumlah kolagen meningkat tetapi otot kandung kemih berkurang 4. Lokasi pusat berada di atas kelainan, dapat disertai hernia umbilikal (usus keluar dari rongga perut melalui bagian otot perut yang lemah) 5. Epispadia, yaitu letak abnormal muara saluran kemih di atas seharusnya. 6. Ukuran penis lebih kecil dari normal, testis belum turun ke kantung kemaluan 7. Muara vagina sempit, bibir vagina (labia) lebar dan muara saluran kemih (uretra) pendek 8. Anus sempit atau keluar dari rongga tubuh. Tatalaksana Berkat perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, exstrophy bladder masih dapat diperbaiki. Operasi dapat dilakukan dalam satu tahap (complete primary repair) atau tiga tahap operasi (staged functional closure). Metoda tradisional dalam tiga tahap operasi adalah: 1. Tahap pertama adalah memisahkan kandung kemih dengan dinding perut dan memasukkannya ke dalam rongga perut. Tulang pubis dipotong (apabila diperlukan) agar kandung kemih dapat memasuki rongga perut. Leher kandung kemih diperbaiki, selang kemih dipasang untuk mengalirkan air kemih melalui dinding perut sebelum rongga perut ditutup. Tahap ini umumnya dilakukan minimal saat anak berusia 2-3 hari. 2. Tahap kedua adalah perbaikan muara saluran kemih dan kelainan genital lain. Tahap ini dilakukan saat anak berusia 1-2 tahun. 3. Tahap terakhir adalah tahap rekonstruksi leher kandung kemih, dan struktur lainnya. Waktu operasi sangat bervariasi, namun umumnya dilakukan saat anak berusia 3-4 tahun. Sedangkan complete primary repair merupakan pendekatan terbaru dalam terapi exstrophy bladder. Penutupan kandung kemih, perbaikan muara saluran kemih, dan rekonstruksi alat genital dilakukan sekaligus dalam satu tahap. Bagaimanapun metoda yang dipilih, exstrophy bladder sebaiknya ditangani sedini mungkin setelah diagnosis exstrophy bladder ditegakkan, dan dilakukan oleh dokter spesialis bedah yang kompeten,. Penderita exstrophy bladder bila dibiarkan akan menyebabkan perubahan kandung kemih berupa penebalan dan perubahan sel-sel mukosa. Semakin lama akan terbentuk jaringan parut (fibrotik) membuat dinding kandung kemih menjadi kaku dan muara saluran kemih menyempit. Selain itu exstrophy bladder dapat menyebabkan gangguan psikososial yang akan membuat penderitanya rendah diri dan menarik diri dari pergaulan sosial. Penderita exstrophy bladder yang tidak mendapatkan terapi 50% tidak mencapai usia 10 tahun dan 75%nya tidak mencapai usia 15 tahun. Epidemiologi Exstrophy bladder merupakan kelainan bawaan yang jarang ditemukan. Insidennya diperkirakan hanya 1 kasus dari 10.000-50.000 kelahiran hidup. Menurut data dari International Clearinghouse for Births Defects Monitoring System, insidennya diperkirakan sekitar 3,3 kasus dari 100.000 kelahiran hidup. Kelainan ini lebih banyak mengenai laki-laki daripada perempuan dengan rasio 2:1. Dan terdapat 1% kemungkinan bahwa exstrophy dapat diturunkan dari orangtua yang juga memiliki exstrophy. Insiden exstrophy juga meningkat pada ibu yang hamil pada usia muda dan ibu dengan riwayat kehamilan melebihi 4 kali. Penyebab Penyebab pasti exstrophy bladder tidak diketahui, namun dipercaya telah terjadi gangguan pembentukan dan perkembangan organ janin selama kehamilan. Diagnosis Kelainan exstrophy bladder dapat diketahui sejak anak masih berada dalam kandungan melalui pemeriksaan USG atau setelah anak lahir dengan melakukan pemeriksaan fisis. Artikel Menarik Lainnya: Cara Mengola Air Bersih yang Terkena Pencemaran Empat Makanan Dalam Kehidupan Kerap Sebagai Makanan Terlarang Tips Pada Saat Pemeriksaan Kesehatan Harus Diperhatikan Penatalaksanaan Pada Pasien dengan Lipoma Jus Buah yang Bermanfaat Bagi Jantung

http://www.dokterumum.net/bedah/bladder-extrophy-dan-penyebabnya.html#more-1774

By muecliisonagirl

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s